Troubles de l’apprentissage

L’évaluation repose sur l’analyse des éventuels bilans antérieurs, les observations cliniques réalisées en séance, ainsi que sur une batterie de tests standardisés, administrés au cabinet sous format écrit et digital. L’ensemble de ces éléments permet une compréhension fine, nuancée et objective du fonctionnement cognitif et affectif du patient.

La première rencontre se déroule en général en présence des deux parents, sans l’enfant. Elle est consacrée à un échange détaillé autour de l’histoire de l’enfant, de ses difficultés actuelles et des attentes parentales.

Cet entretien permet de :

• Évaluer la pertinence d’une démarche évaluative diagnostique.

• Préciser le protocole d’exploration (tests nécessaires selon les éléments préalablement recueillis).

• Présenter le déroulement complet de l’évaluation (nombre de séances, durée, rapport, restitution).

• Répondre aux interrogations des parents.

Il permet de :

• Établir un diagnostic différentiel fiable.

• Comprendre en profondeur le fonctionnement mental de l’enfant, ses forces, ses difficultés et leur impact sur sa vie quotidienne.

• Formuler des recommandations et proposer des aménagements adaptés au quotidien, à la maison comme à l’école.

• Orienter vers des prises en charge pertinentes : remédiation cognitive, réhabilitation neuropsychologique, orthoptie, orthophonie, psychomotricité ou psychothérapie.

Domaines d’apprentissage évalués :

• Langage écrit : lecture (traitement phonologique et visuel, identification du mot écrit, compréhension lexicale, compréhension morphosyntaxique, fluence) et transcription (traitement phonologique et visuel, orthographe phonétique, lexicale, linguistique et morphologique)

• Numération et calcul : habiletés de comptage et de dénombrement, intégration du système numérique (codes analogique, visuel, verbal et transcodage), opérations et calculs arithmétiques. 

Domaines cognitifs évalués : 

• Capacités intellectuelles : raisonnement logique, conceptuel et quantitatif.

• Fonctions sociales : perception, cognition et habiletés sociales.

• Fonctions attentionnelles : attention sélective et soutenue.

• Fonctions exécutives : inhibition cognitive, flexibilité cognitive, mémoire de travail, planification.

• Fonctions mnésiques : mémoire à court et long terme.

• Fonctions visuospatiales : capacités visuoperceptives et visuospatiales en 2D et 3D.

• Fonctions langagières : langage réceptif et expressif.

• Fonctions sensorimotrices : latéralisation, contrôle moteur et programmation motrice, coordination sensorimotrice.

Domaines adaptatifs évalués : 

• Communication.

• Vie quotidienne.

• Socialisation.

Domaines psychoaffectifs évalués :

• État émotionnel : évaluation de l’anxiété ou de la dépression

• Personnalité : analyse de la structuration plus ou moins pathologique de la personnalité et repérage d’éventuelles difficultés psychiques sous‑jacentes pouvant influencer le vécu, les émotions ou le comportement.

Un enfant en difficulté d’apprentissage ne présente pas nécessairement un trouble de l’apprentissage.

• La difficulté peut être surmontée avec des interventions ciblées, comme un soutien scolaire ou une psychothérapie.

• Le trouble en revanche, nécessite une évaluation psychologique et neuropsychologique approfondie pour identifier les causes et orienter une prise en charge adaptée.

Il est donc essentiel de distinguer entre ces deux situations pour proposer la réponse la plus appropriée.

Plusieurs éléments doivent alerter quant à l’existence de difficultés à apprendre. L’enfant peut présenter des difficultés si l’on observe une lenteur ou une pénibilité dans la réalisation des tâches suivantes :

• Lire

• Comprendre ce qu’on lui dit ou ce qui est écrit comme un texte ou une consigne

• S’exprimer à l’oral, trouver les mots pour dire ce qu’il pense

• Écrire ou dessiner de façon rapide et élaborée

• Tenir et manipuler les objets de petite taille comme les ciseaux, la règle, les crayons, les couverts

• Se repérer dans l’espace : les locaux de l’école, l’espace de la feuille d’exercice

• Se repérer dans le temps : lire l’heure, comprendre ce que veut dire hier ou demain

• Intégrer son corps : ne pas se cogner, tomber, faire tomber son verre, ne pas être maladroit dans les jeux sportifs de la récréation ou dans les activités extra-scolaires

• Se concentrer sur ce qu’on lui dit ou lui montre : regarder ou écouter avec attention, être "là" quand on lui parle, ne pas sauter de ligne pendant la lecture

• Planifier ce qu’il faut faire pour réaliser une tâche ou un exercice

• Organiser les écrits dans son cahier de texte, organiser son cartable et ses classeurs

• Retenir une poésie, une leçon, des évènements

• Compter spontanément sur ses doigts

On observe ainsi chez les enfants présentant des difficultés d’apprentissage :

• Une fatigabilité importante

• Une lenteur d’apprentissage dans certains domaines

• Une lenteur d’exécution des exercices

• Des refus d’aller à l’école, d’écrire ou de dessiner

• Le moment des devoirs peut devenir difficile car générateur de tensions parent-enfant

• Une baisse de la confiance en soi, une anxiété

Les enfants susceptibles de présenter un trouble de l’apprentissage sont ceux qui rencontrent des difficultés persistantes et durables dans l’acquisition de certaines compétences. L’enfant pourrait être concerné si l’un des éléments suivants s’applique :

• Chaque année, les enseignants signalent des difficultés récurrentes dans l’apprentissage de certaines notions.

• L’enfant éprouve des difficultés à apprendre, quel que soit l’environnement (école ou maison).

• Les interventions scolaires, comme un PAP (Projet d’Accompagnement Personnalisé) ou un PPRE (Programme Personnalisé de Réussite Éducative), se révèlent insuffisantes ou inefficaces.

• Une évaluation a déjà été réalisée par un professionnel (orthophoniste, par exemple), mais la prise en charge n’a pas apporté d’amélioration significative.

Ces signes montrent la nécessité d’investiguer plus en profondeur pour identifier un éventuel trouble de l’apprentissage.